Энзалутамид / Кстанди

В наличии
€3 595
Доставка
Срочная доставка за два дня из Германии в Москву-30 евро
Срочная доставка из Германии к вам в ближайшее почтовое отделение-50 евро
Доставка в холодильнике до Москвы-50 евро
Доставка в холодильнике по всей России - 120 евро
Обычная почтовая доставка из Германии, в пути 14-20 дней - бесплатно.

Принимаем к оплате:

XTANDI 40 mg.В упаковке 112 шт.
Лекарство доставляется из Германии , чеки прилагаются.Просим связаться с нами следующим контактам.
WhatsApp и тел.Москва +79269420144. E-mail: arturfarma@yandex.ru

Описание

Кстанди (Энзалутамид) Xtandi 40mg Weichkapseln инструкция

Показания

Лекарственное средство Кстанди показан для лечения метастатического кастрационная-резистентного рака предстательной железы у взрослых мужчин с прогрессированием заболевания во время или после химиотерапии, включающей доцетаксел. Кстанди (XTANDI 40 mg) для лечения мужчин с раком предстательной железы, которая больше не отвечает на медицинское или хирургическое лечение, которое снижает уровень тестостерона и, который распространился на другие части тела.

Лекарство XTANDI 40MG WEICHKAPSELN заказ в Москве , доставка лекарства из Германии .

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, которые могут влиять на уровень ензалутамиду.

Ингибиторы и индукторы CYP2C8

Фермент CYP2C8 играет важную роль в элиминации ензалутамиду и в формировании его активного метаболита. После приема гемфиброзила, мощного ингибитора CYP2C8 (600 мг 2 раза в сутки), у здоровых добровольцев мужского пола показатель AUC ензалутамиду увеличивался на 326%, а C maxензалутамиду уменьшался на 18%. Для показателя суммы несвязанного ензалутамиду и несвязанного активного метаболита, значение AUC увеличивалось на 77%, а показатель C max снижался на 19%.Следует избегать одновременного применения или применять с осторожностью ензалутамид с мощными ингибиторами CYP2C8 (например гемфиброзилом) или индукторами CYP2C8 (например рифампицин). Если пациенту необходимо одновременно применять мощный ингибитор CYP2C8, следует снизить дозу ензалутамиду до 80 мг 1 раз в сутки (см. Раздел «Способ застсоування и дозы»).

Ингибиторы и индукторы CYP3A4

Фермент CYP3A4 играет незначительную роль в метаболизме ензалутамиду. После перорального применения мощного ингибитора CYP3A4 итраконазола (200 мг 1 раз в сутки) у здоровых добровольцев мужского пола показатель AUC ензалутамиду увеличивался на 41%, тогда как значение C max не менялось. Для суммы несвязанного ензалутамиду и несвязанного активного метаболита показатель AUC увеличивался на 27%, тогда как C max, оставался без изменений. При одновременном применении лекарственного средства Кстанди с ингибиторами или индукторами CYP3A4 не нужно проводить коррекцию дозы.

Влияние ензалутамиду на другие лекарственные средства.

Индукторы ферментов.

Ензалутамид является мощным индуктором ферментов, который повышает синтез многих ферментов и транспортеров, поэтому ожидается взаимодействие с многочисленными лекарственными средствами, являются субстратами ферментов или транспортеров. Снижение концентрации в плазме крови может быть существенным и приводить к потере или уменьшению клинического эффекта. Также существует риск образования активных метаболитов.

Могут быть индуцированные печеночные и кишечные ферменты CYP3A, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2 и уридин-5-дифосфат глюкуронозилтрансфераза (UGT-глюкоронидконьюговани ферменты). Также возможна индукция транспортного белка Р-гликопротеина и других транспортеров, например белка мультирезистентности лекарственных средств 2 (MRP2), белка резистентности рака молочной железы (BCRP) и органического анионтранспортуючого полипептида 1B1 (OATP1B1).

Исследования in vivo показали, что ензалутамид является мощным индуктором CYP3A4 и умеренным индуктором CYP2C9 и CYP2C19. Одновременное применение ензалутамиду (160 мг один раз в день) у пациентов с раком предстательной железы приводило к снижению AUC мидазолама (субстрат CYP3A4) на 86%, к снижению AUC S-варфарина (субстрат CYP2C9) на 56% и к снижению AUC омепразола (субстрат CYP2C19) на 70%. Также может отмечаться индукция UGT1А1.

Также ожидается взаимодействие с нижеприведенными лекарственными средствами, элиминируются в процессе метаболизма или активного транспорта. Следует избегать одновременного применения этих лекарственных средств или применять с осторожностью, если терапевтическое действие данных лекарственных средств имеет большое значение для пациента и сложно провести коррекцию дозы на основании мониторинга эффективности или уровня концентрации в крови.

К лекарственным средствам, которые могут взаимодействовать с препаратом, относятся следующие группы препаратов, но не ограничиваются ими:

  • Анальгетики (например фентанил, трамадол)
  • Антибиотики (например кларитромицин, доксициклин)
  • Противоопухолевые препараты (например кабазитаксел)
  • Антикоагулянты (например аценокумарол, варфарин)
  • Противоэпилептические средства (например, карбамазепин, клоназепам, фенитоин, примидон, вальпроевая кислота)
  • Нейролептики (например галоперидол)
  • Бета-блокаторы (например бисопролол, пропранолол)
  • Блокаторы кальциевых каналов (например дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, верапамил)
  • Сердечные гликозиды (например дигоксин)
  • Кортикостероиды (например дексаметазон, преднизолон)
  • Противовирусные лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции (например индинавир, ритонавир)
  • Снотворные лекарственные средства (например диазепам, мидазолам, золпидем)
  • Статины, которые метаболизируются ферментом CYP3A4 (например аторвастатин, симвастатин)
  • Тиреоидные лекарственные средства (например левотироксин).

Индукционные свойства ензалутамиду могут возникать через 1 месяц после начала лечения после достижения стабильной концентрации ензалутамиду в плазме крови, хотя некоторое индукционный влияние может проявляться и раньше. Следует оценить возможное снижение фармакологического эффекта (или усиление действия в случае образования активных метаболитов) в течение первого месяца лечения ензалутамидом и соответствующим образом провести коррекцию дозы. Учитывая длительный период полувыведения ензалутамиду (5,8 дня, см. Раздел «Способ применения и дозы»), влияние на ферменты может сохраняться в течение месяца и более после отмены ензалутамиду. При прекращении приема ензалутамиду может возникнуть необходимость в снижении дозы лекарственных средств.

Субстраты P-гликопротеина

Данные in vitro показывают, что ензалутамид может быть ингибитором ефлюксного транспортера Р-гликопротеина. НЕ оценивалось влияние ензалутамиду на субстраты Р-гликопротеина in vivo, однако при клиническом применении ензалутамид может быть индуктором P-гликопротеина через активацию ядерного рецептора прегнан (РХR). Следует применять с осторожностью лекарственные средства с узким терапевтическим диапазоном, которые являются субстратами для Р-гликопротеина (например колхицин, дабигатрат этексилат, дигоксин), при одновременном применении с лекарственным средством Кстанди, а для поддержания оптимальной концентрации в плазме может возникать потребность в коррекции дозы.

Субстраты белков резистентности рака молочной железы (BCRP), белков мульти- резистентности лекарственных средств 2 (MRP2), транспортера органических анионов человека 3 типа (OAT3) и транспортера органических катионов человека 1 (OCT1)

На основании данных лабораторных исследований невозможно исключить ингибирования BCRP и MRP2 (в кишечнике), а также транспортеров органических анионов человека 3 типа (OAT3) и транспортеров органических катионов человека 1 (OCT1) (системного). Теоретически возможна индукция этих транспортеров, суммарное воздействие в настоящее время неизвестен.

Влияние пищи на экспозицию ензалутамиду.

Отсутствует клинически определенное влияние пищи на ензалутамид. Во время клинических исследований Кстанди применялся независимо от приема пищи.

Отзывы посетителей(0)

Наверх