Терифлуномид

В наличии
€3 315
Доставка
Срочная доставка за два дня из Германии в Москву-30 евро
Срочная доставка из Германии к вам в ближайшее почтовое отделение-50 евро
Доставка в холодильнике до Москвы-50 евро
Доставка в холодильнике по всей России - 120 евро
Обычная почтовая доставка из Германии, в пути 14-20 дней - бесплатно.

Принимаем к оплате:

AUBAGIO 14 mg Filmtabletten.
Лекарственная форма: Filmtabletten . Содержание в упаковке: 84 шт
Лекарство доставляется из Германии , чеки прилагаются.
Просим связаться с нами следующим контактам.
WhatsApp и тел.Москва +79269420144
E-mail: arturfarma@yandex.ru

Описание

Терифлуномид инструкция Аубаджио (терифлуномид)

Инструкция по применению:

АБАДЖИО

ТН. Абаджио.

МНН. Терифлуномид.

ЛФ. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой*, содержит:

Ингредиенты

Количество мг

Действующее вещество 

Терифлуномид

14,0

Вспомогательные вещества 

Лактозы моногидрат

76,0

Кукурузный крахмал

38,0

Гидроксипропилцеллюлоза

3,5

Целлюлоза микрокристаллическая

10,5

Карбоксиметилкрахмал натрия

7,5

Магния стеарат

0,5

Номинальная масса ядра таблетки

150,0

Пленочное покрытие 1

Гипромеллоза 2

3,607

Титана диоксид Е 171 2

0,902

Тальк

0,271

Макрогол 2

0,158

Алюминиевый лак индигокармина ЕI322

0,062

Номинальная масса оболочки таблетки

5,00

 

Номинальная масса таблетки, покрытой оболочкой

155,0

 

*используется вода очищенная (ЕФ, Ф.США/НФ), которая удаляется в процессе обработки.

1 система пленочного покрытия готова к использованию смеси и протестирована по НД фирмы

2 Эти вещества входят в состав готовой к использованию смеси: Opadray® система покрытий пленкой 03F20651 голубой.

Описание. Пятиугольные таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно- голубого цвета; на одной стороне таблетки отпечатано «14», на другой выгравирован логотип фирмы.

На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

ФГ. Селективный имуунодепрессант.

Код АТХ:L04AA.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Терифлуномид - иммуномодулирующий лекарственный препарат с противовоспалительными свойствами, селективно и обратимо ингибирующий митохондриальный фермент дигидрооротатдигидрогеназу (ДГО-ДГ), который необходим для синтеза пиримидина de novo. Таким образом, терифлуномид блокирует пролиферацию стимулированных лимфоцитов, для которых необходим синтез пиримидина de novo. Точный механизм действия терифлуномида при рассеянном склерозе, до конца не изучен, но может быть обусловлен уменьшением количества циркулирующих лимфоцитов.

Показания к применению.

Абаджио показан для лечения взрослых пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к действующему веществу или какому-либо из вспомогательных веществ.

Тяжелая форма печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью). Беременность. Перед началом терапии терифлуномидом необходимо исключить беременность. Кормление грудью.

Женщины с сохраненным детородным потенциалом, не использующие надежные методы контрацепции и при плазменной концентрации терифлуномида выше 0,02 мг/л. Тяжелый иммунодефицит, например СПИД. Тяжелое нарушение костномозгового кроветворения, включая клинически значимую анемию, лейкопению, нейтропению или тромбоцитопению.

Тяжелая почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа. Тяжелые активные инфекции. Тяжелая гипопротеинемия. Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Возраст до 18 лет.

Беременность и период лактации.

Беременность.Данные о применении терифлуномида беременными женщинами ограничены. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность.

Терифлуномид не рекомендован во время беременности. Беременным женщинам следует рекомендовать воспользоваться процедурой ускоренного выведения для быстрого снижения концентрации терифлуномида в плазме.

Женщинам детородного возраста до начала лечения необходимо оценить возможный серьезный потенциальный риск для плода и использовать эффективные средства контрацепции в период лечения препаратом Абаджио, а также после прекращения терапии до достижения концентрации препарата в плазме не более 0,02 мг/л (обычно период составляет 8 месяцев). В случае задержки менструации на фоне приема терифлуномида необходимо срочно информировать об этом врача и выполнить тест на беременность. В случае положительного результата врач должен обсудить с пациенткой все риски, связанные с беременностью, проверить остаточную концентрацию терифлуномида. В случае, если концентрация превышает 0,02 мг/л, рекомендуется повторить процедуру ускоренной элиминации.

Женщинам, стремящимся к беременности, следует рекомендовать воспользоваться процедурой ускоренного выведения для быстрого снижения концентрации терифлуномида в плазме. В связи с индивидуальными отклонениями в клиренсе лекарственного препарата может потребоваться контроль концентраций терифлуномида в плазме в течение 2-х лет после прекращения терапии. Процедуру ускоренного выведения можно также использовать в любое время после прекращения терапии Абаджио. Процедура ускоренной элиминации:

•  колестирамин в дозе 8 г 3 раза в день на протяжении 11 дней, или в случае плохой переносимости этой дозы можно использовать дозу 4 г колестирамина 3 раза в день;

•  альтернативно можно принимать по 50 г активированного угля каждые 12 часов на протяжении 11 дней.

Фертильность.Результаты исследований на животных не продемонстрировали какого-либо воздействия на фертильность. Несмотря на отсутствие данных для людей, воздействие на мужскую и женскую фертильность маловероятно.

Грудное вскармливание. Исследования на животных продемонстрировали выделение терифлуномида в грудное молоко. Неизвестно, попадает ли этот лекарственный препарат в грудное молоко у женщин. В связи с тем, что многие лекарственные препараты выделяются в грудное молоко, а также в связи с вероятностью развития серьезных нежелательных реакций, связанных с действием Абаджио®, у грудных детей, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема лекарственного препарата с учетом степени необходимости лекарственного препарата для матери.

Применение у мужчин. Риск эмбриофетальной токсичности со стороны мужчин в результате терапии терифлуномидом считается низким.

Способ применения и дозы.

Режим дозирования. Рекомендованная доза Абаджио составляет 14 мг в день. Таблетки следует принимать целиком, запивая водой, независимо от приема пищи.

Побочное действие.

Терифлуномид - основной метаболит лефлуномида. Информация о профиле безопасности лефлуномида у пациентов с ревматоидным или псориатическим артритом может быть использована при назначении терифлуномида пациентам с рассеянным склерозом. По результатам плацебо-контролируемых исследований наиболее частыми нежелательными реакциями в группе пациентов, принимавших терифлуномид 14 мг, относительно плацебо- группы были следующие: грипп (11,8% против 9,3%), инфекция верхних дыхательных путей (10,8% против 9,0%), инфекция мочевыводящих путей (10,6% против 9,5%), парестезия (10,6% против 7,8%), диарея (17.3% против 8.3%), повышенная активность АЛТ (14,0% против 7,1%), тошнота (14,2% против 6,9%) и алопеция (14.7% против 4.3%). В целом диарея, тошнота и алопеция носили легкий или умеренный характер, проходили быстро и изредка приводили к прекращению терапии.

Нежелательные реакции, отмеченные при приеме Абаджио в дозе 14 мг в сутки в ходе плацебо-контролируемых исследований, приведены ниже. Частоту определяли следующим образом: очень частые (> 1/10); частые (> 1/100, < 1/10); нечастые (> 1/1000, < 1/100); редкие (> 1/10000, < 1/1000); очень редкие (< 1/10000); неизвестные (невозможно установить по имеющимся данным).

Классы и системы

органов

Очень часто

Часто

Нечасто

Редко

Очень редко

Инфекции

Грипп, инфекция верхних

дыхательных

путей, инфекция

мочеполовых

путей, ларингит,

микоз стоп

Бронхит, синусит,

фарингит, цистит,

вирусный гастроэнтерит,

герпес ротовой

полости, инфекции пародонта

 

 

 

Кровь и заболевания лимфатической системы

 

нейтропения

анемия,

тромбоцитопения

легкой

степени

(тромбоциты <100 х 109/л)

 

 

Нарушения со стороны иммунной системы

 

Аллергическая реакция легкой степени

 

 

 

Психические нарушения

 

Тревога

 

 

 

Нарушения со стороны нервной системы

Парестезия

Пояснично-

крестцовый

радикулит,

заболевания

запястного канала,

гиперестезия,

невралгия,

периферическая

нейропатия

 

 

 

Сосудистые

нарушения

 

 

Гипертензия

 

 

 

 

 

 

 

Нарушения со стороны

дыхательной

системы, органов грудной клетки и средостения

 

 

 

 

Интерстициальныезаболевания лёгких*

Нарушения со стороны ЖКТ

Диарея, тошнота

Рвота, зубная боль

 

 

Панкреатит*

Нарушения кожи и подкожных тканей

Алопеция

Сыпь, угревая сыпь

 

 

 

Нарушения со стороны опорно-двигательного

аппарата и

соединительной

ткани

 

Мышечно-скелетные боли, миалгия

 

 

 

Нарушения со стороны почек и

мочевыводящих путей

 

Поллакиурия

 

 

 

Нарушения

репродуктивной

системы заболевания

молочной железы

 

Меноррагия

 

 

 

Общие нарушения и нарушения в месте введения

 

Боль

 

 

 

Исследования

Увеличение уровня

аланинаминотрансферазы

Увеличение уровня гамма- глутамилтрансферазы, увеличение уровня аспартат аминотрансферазы, уменьшение веса, уменьшение количества нейтрофилов, уменьшение количества лейкоцитов

 

 

 

Травмы, отравления и осложнение процедуры

 

Посттравматическая боль

 

 

 

 * Только на основании информации о профиле безопасности лефлуномида

Описание отдельных нежелательных реакций.

Алопеция.Алопеция была описана как истончение волос, снижение плотности волосяного покрова, потеря волос, связанная или не связанная с изменениями в текстуре волос у 15,2 % пациентов, принимавших терифлуномид в дозе 14 мг по сравнению с 4,3 % пациентов, принимавших плацебо. Большая часть случаев была описана как диффузное или генерализованное поражение всего скальпа (без полной потери волос). В большинстве случаев данная нежелательная реакция отмечалась в течение первых 6 месяцев, со спонтанным выздоровлением у 57 из 63 (90%) пациентов. 1,5% участников прекратили терапию в связи с алопецией в группе терифлуномида по сравнению с 0% в группе плацебо.

Нежелательные реакции со стороны печени. В плацебо-контролируемых исследованиях было установлено:

Увеличение уровня АЛТ (на основании лабораторных данных) в соответствии с исходным статусом - Популяция изучения безопасности в плацебо-контролируемых исследованиях

 

Плацебо (n=420)

Терифлуномид 14 мг (n=413)

>1 - <3 ВГН

124/420 (29,5%)

205/413 (49,6%)

>3 - <5 ВГН

15/420 (3,6%)

16/413 (3,9%)

>3 ВГН

26/420 (6,2%)

25/413 (6,1%)

>5 ВГН

11/420 (2,6%)

9/413 (2,2%)

>10 ВГН

6/420 (1,4%)

4/413 (1,0%)

>5 - <20 ВГН

9/420 (2,1%)

7/413 (1,7%)

>20 ВГН

2/420 (0,5%)

2/413 (0,5%)

АЛТ >3 ВГН и общ. билирубин>2 ВГН

1

1

ВГН - верхняя граница нормы

В группах пациентов, получавших терифлуномод, чаще по сравнению с плацебо наблюдалось увеличение активности трансаминазы АЛТ менее или равное 3 ВГН. Процент пациентов, у которых отмечалось повышение AJIT выше 3-х ВГН, был сопоставим во всех группах. Повышение уровня АЛТ отмечалось в основном в первые шесть месяцев лечения. После прекращения лечения активность фермента АЛТ возвращалась к норме. Время до нормализации активности фермента АЛТ варьировало от месяцев до лет.

Влияние на артериальное давление. В плацебо-контролируемых исследованиях было установлено следующее:

•   систолическое артериальное давление было выше 140 мм рт. ст. у 18,6% пациентов, принимавших терифлуномид в дозе 14 мг в день в сравнении с 17,8% на фоне плацебо;

•   систолическое артериальное давление было выше 160 мм рт. ст. у 4,1% пациентов, принимавших терифлуномид в дозе 14 мг в день в сравнении с 2,6% на фоне плацебо;

•   диастолическое давление крови было выше 90 мм рт. ст. у 20,3% пациентов, принимавших терифлуномид в дозе 14 мг в день в сравнении с 17,1% на фоне плацебо.

Инфекции.В плацебо-контролируемых исследованиях в группе терифлуномида 14 мг увеличения количества случаев серьёзных инфекций не наблюдалось (2,2% в сравнении с 2,1% в плацебо). Серьёзные оппортунистические инфекции отмечены в 0,2% случаев в каждой группе.

Гематологические эффекты. Среднее уменьшение количества лейкоцитов (<15% от исходного уровня, в основном уменьшение количества нейтрофилов и лимфоцитов) наблюдалось в плацебо- контролируемых исследованиях на фоне применения Абаджио. В то же время у некоторых пациентов отмечалось более выраженное уменьшение количества лейкоцитов. Данная нежелательная реакция происходила в ходе первых 6 недель. Затем на фоне продолжающегося лечения число лейкоцитов стабилизировалось на достигнутом уровне (<15% уменьшения от исходного уровня). Влияние на количество эритроцитов (< 2%) и тромбоцитов (< 10%) было менее выраженным.

Периферическая нейропатия. В плацебо-контролируемых исследованиях в группах терифлуномида 14 мг наблюдалось увеличение количества случаев периферической нейропатии, включая и полинейропатию, и мононейропатию (так называемый синдром запястного канала), в сравнении с плацебо. В основных плацебо-контролируемых исследованиях периферическая полинейропатия, подтверждённая исследованиями нервной проводимости, была отмечена у 2,2% пациентов (15 из 685) в группе терифлуномида 14 мг в сравнении с 0,6% (4 пациента из 708) в группе плацебо. Лечение было прервано у 7 пациентов с периферической нейропатией. Выздоровление после прекращения лечения было зафиксировано у 2 из них.

Новообразования доброкачественные, злокачественные и неопределённые (включая кисты и полипы). В клинических исследованиях на фоне приёма терифлуномида не зафиксировано повышения риска возникновения злокачественных опухолей. Риск возникновения злокачественных опухолей, а именно лимфопролиферативных заболеваний, увеличивается при применении некоторых других лекарственных средств, влияющих на иммунную систему.

Передозировка.

Симптомы.Информации по передозировке или интоксикации терифлуномидом у человека нет. Терифлуномид в дозе 70 мг ежедневно принимался здоровыми участниками в течение 14 дней. Наблюдаемые нежелательные реакции соответствовали профилю безопасности терифлуномида при приёме пациентами с рассеянным склерозом.

Лечение.В случае существенной передозировки или токсичности для ускоренного выведения рекомендуется колестирамин или активированный уголь. Рекомендованной процедурой является приём колестирамина в дозе 8 г 3 раза в день в течение 11 дней, или в случае плохой переносимости этой дозы, можно снизить дозу колестирамина до 4 г. Альтернативно можно принимать по 50 г активированного угля каждые 12 часов на протяжении 11 дней. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействий

Фармакокинетические взаимодействия с другими веществами при приеме терифлуномида. Первичный путь биотрансформации терифлуномида - гидролиз; второстепенный путь - окисление.

Одновременное длительное применение (600 мг один раз в день в течение 22 дней) рифампицина (индуктора изофермента CYP2B6, 2С8, 2С9, 2С19, ЗА), а так же индуктора белков-переносчиков, Р-гликопротеина [P-gp] и белка резистентсности к раку молочной железы [BCRP], и терифлуномида (разовая доза, составляющая 70 мг) привели к снижению воздействия терифлуномида приблизительно на 40%. Рифампицин и другие известные индукторы CYPи белков переносчиков, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и зверобой продырявленный следует назначать с осторожностью на фоне терапии терифлуномидом.

Колестирамин или активированный уголь. Не рекомендован одновременный прием терифлуномида и колестирамина или активированного угля, поскольку это ведёт к быстрому и существенному уменьшению концентрации терифлуномида в плазме, за исключением случаев, когда необходимо ускоренное выведение. Механизмом ускоренного выведения, вероятно, является прерывание печеночно-кишечных циклов и/или желудочно-кишечный диализ терифлуномида.

Фармакокинетические взаимодействия терифлуномида с другими веществами.

Воздействие терифлуномида на субстрат CYP2C8: репаглинид. Было отмечено увеличение среднего значения Сmах и AUC для репаглинида (1,7- и 2,4- кратное, соответственно) после приема многократных доз терифлуномида, что позволяет предположить, что терифлуномид действует как ингибитор изофермента CYP2C8 in vivo. Поэтому на фоне назначения терифлуномида лекарственные средства, метаболизируемые изоферментом CYP2C8, такие как репаглинид, паклитаксел, пиоглитазон или розиглитазон, следует применять с осторожностью.

Воздействие терифлуномида на оральные контрацептивны: 0,03 мг этинилестрадиола и 0,15 мг левоноргестрела. После приема многократных доз терифлуномида было отмечено увеличение среднего значения Сmах и AUC0-24 для этинилестрадиола (1,58- и 1,54-кратное, соответственно) и Сmах и AUC0-24 и левоногрестрела (1,33- и 1,41-кратное, соответственно). При том, что такое взаимодействие терифлуномида не должно оказать неблагоприятного воздействия на эффективность оральных контрацептивов, следует учитывать тип или дозу оральных контрацептивов, используемых в сочетании с терифлуномидом.

Воздействие терифлуномида на субстрат изофермента CYP1A2: кофеин. Повторные дозы терифлуномида снизили среднее значение Сmах и AUC для кофеина (субстрат изофермента CYP1A2) на 18% и 55%, соответственно, что позволяет предположить, что терифлуномид в меньшей степени индуцирует изофермент CYP1A2 in vivo. Поэтому лекарственные препараты, метаболизирующиеся под действием изофермента CYP1A2 (такие, как дулоксетин, алосетрон, теофиллин и тизанидин) во время лечения с применением терифлуномида следует использовать с осторожностью, поскольку это может привести к снижению эффективности этих продуктов.

Воздействие терифлуномида на варфарин. Повторные дозы терифлуномида не оказали влияния на фармакокинетику S-варфарина, что показывает, что терифлуномид не является ингибитором или индуктором изофермента CYP2C9. Тем не менее, было отмечено уменьшение на 25% пикового международного нормализованного отношения (MHO) при одновременном введении терифлуномида и варфарина, по сравнению с введением только варфарина. Поэтому при одновременном введении варфарина и терифлуномида рекомендуется тщательный последующий и текущий контроль MHO.

Влияние терифлуномида на субстраты переносчиков органических анионов 3 (ПОАЗ). Наблюдается увеличение концентрации Сmах и AUC (1,43 и 1,54-кратное соответственно) цефаклора, после повторных доз терифлуномида, что говорит о том, что терифлуномид является ингибитором ПОАЗ in vivo. Поэтому следует проявлять предосторожность, если терифлуномид назначается совместно с субстратами ПОАЗ, такими как цефаклор, бензилпеницилин, ципрофлоксацин, индометацин, кетопрофен, фуросемид, циметидин, метотрексат и зидовудин.

Влияние терифлуномида на BCRP и/или органические анионы, транспортирующие полипептидов В1 и ВЗ (ОАТР1В1/ВЗ) субстраты. Наблюдалось увеличение значения Сmах и AUC (2,64 и 2,51-кратное соответственно) розувастатина, после введения повторных доз терифлуномида. Однако не наблюдалось явного влияния данного увеличения экспозиции розувастатина в плазме на активность HMG-СоА редуктазы. Для розувастатина уменьшение дозы на 50% рекомендуется для совместного приёма с терифлуномидом.

Другие субстанции BCRP (например, метотрексат, топотекан, сульфазалин, даунорубицин, доксорубицин) и семейство ОАТР, особенно ингибиторы HMG-СоА редуктазы (например, симвастатин, аторвастатин, правастатин, метотрексат, натеглинид, репаглинид, рифампицин) одновременно с терифлуномидом следует назначать с осторожностью. У пациентов необходимо проводить тщательный мониторинг на признаки и симптомы избыточного воздействия лекарственных средств и при необходимости уменьшать дозу.

Особые указания. Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения пациентов с рассеянным склерозом.

Мониторинг.До начала лечения следует повести следующие исследования:

•  Артериальное давление.

•  Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ).

•  Общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу, и определение количества тромбоцитов в крови.

Во время лечения терифлуномидом следует регулярно контролировать следующие параметры:

•  Артериальное давление.

•  Активность аланинаминотрансферазы (AJIT).

•  В случае появления новых симптомов и признаков (например, инфекции) во время лечения необходимо выполнить общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу, и определение количества тромбоцитов в крови.

Аубаджио купить в Москве

Все цены на сайте представлены для почтовых доставок . За исключением дорогостоящих препаратов.
Лекарства стоимостью от 200 евро и выше в единичном размере, отправляются только курьерской доставкой.
До оформления заказа прочтите пункт доставка.
Просьба, учесть при оформлении заказа , какой вид доставки лекарства из Германии Вам нужен?
Требует ли купленное Вами лекарство температурного режима?
Могут быть дополнительные расходы, в зависимости от выбранного вида доставки и лекарства.
В виде услуг, за срочную доставку лекарства из Германии и доставку в холодильнике.
Все лекарства купленные в нашей аптеке сопровождаются чеками из немецкой аптеки.
Прочтите раздел Гарантия . Оплата в рублях и евро, виды и способы в разделе оплата.
Позвоните нам: Тел.WhatsApp +79269420144 .эл.почта: arturfarma@yandex.ru

Отзывы посетителей(0)

Наверх